
在人体内分泌系统中,桥本甲状腺炎如同隐匿的“暗礁”,作为慢性淋巴细胞性自身免疫病,以甲减和甲状腺肿大为主要特征,影响健康。
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症状:多面侵袭
1.甲状腺肿大:这是标志性症状,甲状腺多弥漫性肿大、质地如橡皮,可能伴结节,逐渐增大至正常2-4 倍,引发颈部肿胀、异物感,严重时压迫气管、食管等,导致呼吸困难、吞咽受阻、声音嘶哑。
2.甲状腺功能变化:早期少数人有一过性甲亢,出现心悸、多汗、食欲亢进,随后进入甲减阶段,表现为畏寒怕冷、疲劳乏力、嗜睡、记忆力减退,还会有皮肤干燥、毛发稀疏、手足麻木刺痛、腹胀便秘。
3.咽喉不适:部分患者咽喉有异物感、刺痛感、干燥疼痛,虽不剧烈但持续困扰。
二
展开剩余60%危害:累及全身
1.甲减连锁反应:甲减导致代谢减慢,引发体重上升;影响心血管,致心功能减退、心脏扩大,甚至房颤、心绞痛、心肌梗死,长期可能出现心包积液、心衰;还会使骨骼疏松易骨折。
2.癌症风险升高:患者患甲状腺乳头状癌风险增加,需定期超声检查和细针穿刺活检。
3.多系统受累:甲减使心血管、神经、消化等系统功能下降,降低生活质量。
三
发展阶段:五阶段递进
1.遗传倾向期:有易感基因,甲功、抗体正常,无症状,特定情况可能发病。
2.抗体升高期:甲状腺受攻击,出现乏力、颈部不适等,甲功正常但相关抗体升高。
3.亚临床甲减期:有症状,抗体升高,TSH 升高但 T3、T4 正常,可能伴脱发、体重增加等。
4.临床甲减期:TSH 升高、T3 和 T4 下降,甲状腺受损严重,女性可能月经不调、排卵障碍,需激素替代治疗,部分症状难缓解。
5.合并自身免疫病期:自身免疫反应攻击全身,可能合并红斑狼疮、类风湿关节炎等,免疫系统受影响,治疗较难。
四
预防:关注环境因素
遗传虽有影响,但环境因素更关键(同卵双胞胎发病概率约50%)。可通过避免肠道损伤、减轻压力、改善生存环境、调整饮食习惯预防。
五
治疗:中西医差异
早期诊断很重要。西医主要靠激素替代治疗,部分患者甲功正常后仍有症状;中医治疗更优,能针对肝脏解毒功能减退、肾上腺皮质功能减退等问题,改善整体状况。
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